患者-竖立位或45度卧位-水平仰卧位可能改变皮肤重力效果（影响待修复缺损的呈现），从而降低修复的准确度，因此不宜采用；-术前评估，竖立位，用标记笔或眉笔做标记，以助提高注射准确度。过敏测试-牛胶原一般需要皮试（过敏反应可能不立即显现，因此需在注射前4周内做2次皮试）；-合成材料（PLLA、CaHA或高纯度透明质酸）一般无需皮试；-虽然填充所用透明质酸来自鸟类或细菌，但由于经过高度纯化，致免疫反应很少，因此一般无需皮试；但由于透明质酸可能导致延迟性皮肤炎症反应，也有医生做皮试。-纯化猪胶原（Evolence）是通过对胃蛋白酶进行酶促处理制成的无致免疫性胶原纤维，因此无需皮试。患者沟通-调整合理期望；-可能副反应、恢复期告知；-暂时停药：--非处方药：血液稀释剂（维生素E、阿司匹林、非激素类抗炎药……）--处方药：抗凝剂（华法林/Warfarin、硫酸氢氯吡格雷/clopidogrelbisulfate……）副反应虽然真皮填充剂注射很少导致皮肤感染，但注射前应该做清洁（卸妆、用抗菌肥皂和/或酒精清洁皮肤），注射时应保持无菌操作。对于有口周和/或面部单纯疱疹病史者，应在注射前连续（5-7天）口服抗病毒药物，以防单纯疱疹发作。这点很重要，特别是对于隆唇或面部综合填充塑性（注射后需要积极按摩，可能导致单纯疱疹病毒在原发部位以外发作）。即使注射技巧熟练，各类填充剂注射后均可能出现轻度副反应（注射部位热、痒、痛（由于皮肤神经延展）、红斑、水肿、淤肿、血肿……）。这些副反应通常是暂时性的，一般可予冰敷、温敷或观察等待。少数情况下，红斑可能持续，可以激光或IPL治疗。泪沟和眼圈区域对于任何填充剂均属于高难度部位，需特别小心。用透明质酸注射眶周薄皮肤，如注射不当（注射过浅或过量），可能导致丁达尔效应（Tyndalleffect）——当光经皮肤折射后呈现浅蓝色或蓝灰色外观。由于透明质酸的强亲水性，眶周部位的过量注射还可能导致下睑肿胀、水肿（时隐时现，常见于过敏体质患者或与盐分食量有关）。因此，对于有眼袋或淋巴管性水肿者，使用透明质酸时应特别注意，否则透明质酸的强亲水性可能使水肿恶化。鉴于透明质酸的强亲水性，注射时最好采用不足量校正（特别是在眶周区域），通过多次注射达到理想效果。任何填充剂注射泪沟或眶周部位都可能导致淤肿并继发血铁质沉积（橘褐色或铁锈色，数月后自行消退）。有助减免此发反应的措施：注射前冰敷，适当的注射深度，注射前停用抗凝剂至少7天，注射手法顺畅、轻柔。须避免注射入血管。如意外注射入眼动脉近支（视网膜动脉或睫状后动脉）或远支（面部浅表动脉），可能导致动脉阻塞，从而引起皮肤坏死，少数情况下甚至出现失明（无论注射部位在面部任何位置）。为减低注射入血管的可能，应在注射前抽吸（特别是在血管丰富的区域），了解面部血管解剖，并掌握逆行线形注射法的动态特性。其他措施还包括：采用小注射器（1-3ml），以便更精确地控制注射压力；微量注射（0.1ml或更少）；如可能，使用钝性套管替代尖锐套管或针管（减少刺破血管壁的几率）。注射技法不当可能导致的副反应包括：丘疹或结节、表面不平整、过度校正、不对称。例如，如果注射过浅，则可能出现表面不平整或/和丘疹；若注射层次适当，但注射量过大（快速注射），则可能导致塑形不规则或/和结节。对于注射过浅或过量注射，应立即按摩。早期按摩有利于填充剂平顺、均匀分布。对于小的丘疹或结节，有时可通过浅表切开和引流、低剂量皮损内激素注射或注射透明质酸酶（针对透明质酸注射）等方法治疗。对于持久性丘疹和浅表性表面不平整，可通过局部磨皮或激光等磨削方法治疗。在注射过程中，应随时评估注射技法和美容效果，这对于医生和患者同样重要。-胶原和透明质酸的最终效果在注射后即刻直观显现（“所见即所得”）。-PLLA，注射后即刻显现的是短期容量改变，最终效果需待胶原新生形成。PLLA的效果对注射技术和面部综合容量填充技术依赖极高。-CaHA，注射后即刻显现效果，但胶原新生效果也将延时显现。PLLA、CaHA和Evolence不可用于唇红缘或唇体，以免形成结节。对于活动频繁的环状肌或括约肌（口周或眶周）部位，即使使用适当的填充剂，出现结节的可能性也较其他部位大。如之前提及的，对于肌肉活动频繁的部位，在注射填充剂前2周注射A型肉毒毒素，有助于减低结节形成几率。肉芽肿，是一种可能在注射数月后出现的异体反应，多见于具有胶原新生刺激作用的填充剂（PLLA、CaHA）。肉芽肿通常表现为无症状结节，多与注射过浅或深层快速注射有关。以PLLA为例，为避免肉芽肿，要求：注射层次应在真皮/皮下间层或以下，每通道注射量应在0.-0.1ml之间，注意均匀分布，正确掌握逆行线形隧道注射法。
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