小故事：
小丽结婚2年，一直不孕，后来决定试试辅助生殖。常规检查都不错，只是宫颈分泌物“解脲支原体”阳性，医生开了抗生素给她，并告诉她不是什么大问题。小梅也就没放在心上，谁知小梅的老公在无意中看到了这个报告。对医学知识一知半解的他，顿时想歪了，觉得这性病，老婆肯定背着他干了什么不好的事情。他按耐不住的频繁百度，越看越觉得自己也被感染了，私下里开始冷淡老婆。还好细心的小丽发现了老公的反常，交流下来才知道，自己老公给自己扣上了“性病”的帽子，那么支原体感染到底是不是性病？支原体阳性到底困扰了多少老公或老婆？今天我们就来科普下支原体的知识。
在人的泌尿生殖道里可以查到三种支原体，它们分别是解脲脲原体、生殖支原体及人型支原体，其中绝大多数为解脲脲原体。目前国内能够普遍开展的，就只有人型支原体和解脲支原体的筛查，但是从最新的共识上来看，解脲支原体是分为两个亚型，Parvo生物型，和T生物型。进一步还可以下分14种血清型，对解脲脲原体的致病性目前尚未完全搞清。
在我们过去的认识中，支原体也本身会存在于泌尿生殖道微生态环境当中，可能会有认为支原体是属于条件致病菌，一有环境改变，则会发动战争破坏微生态造成炎症。而事实上，解脲支原体属下分支的Parvo生物型，在临床上的检测率非常高，这就说明了为什么大部分人能够检测出解脲支原体阳性，而本身并没有任何症状的原因。因为这时候它是属于微生态的一个友好成员。
解脲脲原体在健康已婚女性的宫颈上皮细胞中常常可以检出，检出率可以达到50%～80%，也就是说在超过一半，甚至三分之二的健康已婚女性中可查到有支原体，说明在多数情况下，它是一个正常的寄生菌，并不致病。所以对女性，在泌尿生殖道查到支原体大可不必惊慌。研究发现，青春期前的男孩泌尿道很少有支原体寄居（0～2%），而女孩中有8%～22%携带支原体。有性行为后，支原体的检出率有所增加。无症状的成年女性中的人型支原体检出率约18%，解脲脲原体为57%。而在成年男性中解脲脲原体检出率亦达14%。所以多数健康已婚妇女的宫颈上皮细胞中寄生有解脲脲原体，为正常携带者。如果无自觉不适，同时妇科检查无异常发现就不必治疗。
但另一种T生物型的支原体就没有那么友好了，根据研究，至今，仍然没有定论它是属于条件感染系列，还是外源感染系列，或者是自身诱变系列。只是能从数据分析出，从尿道炎，宫颈炎盆腔炎，和绒毛膜炎，的病理分析上能够分离出有支原体这种生物，也证明了男性女性的泌尿系统感染和肾盂肾炎等都和支原体有关系。至于是细分到哪一种型号，目前还没有定论。
说回现实，我们检测的手段，目前都只有进行解脲支原体，和人型衣原体这2种型号的检测，而且主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体的药敏实验。但是，这种方法到现在这个年代，有时候会受到细菌和真菌的污染导致结果的偏差，最主要，是不能细分地检测，到底是导致炎症的元凶，还是友好共存的小伙伴，这些都未能普及，原因之一，就是成本非常高。等要你们交检查费的时候，医院黑心的了。
幸好的是，对于治疗支原体引起的炎症，还是有方法的，就是我们一直信赖但又害怕的抗生素。在我们检测出来的时候，会同时进行药敏检查，如果需要用抗生素。那就是绝对不手软。但是什么情况下需要治疗呢？
一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同事治疗性伴，期间注意避免无保护sex。四、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。五、如果能够进行生殖支原体监测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。六、治疗盆腔炎时，应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。目前在临床上，人型支原体可用四环素及克林霉素治疗。解脲脲原体可用四环素、大环内酯类、红霉素、阿奇霉素治疗。当前解脲脲原体及人型支原体对四环素耐药，人型支原体部分株对大环内酯类耐药，治疗时应根据药敏试验做出选择。因此如有异常情况时，医院听从医生治疗，最好不要自行用药，以免产生过敏或耐药性，导致延误治疗。
参考文献：
张岱。生殖道支原体感染诊治专家共识。《中国性科学》年3月，第25卷第3期，80-82。