市二院骨科近期又一创新新手术,应用腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎,减轻膝关节疼痛疗效显著。该手术长效意义在于远期膝关节功能的恢复。可大大推迟膝关节置换时间。
患者女性,65岁,在10年前无明显诱因出现右膝关节酸痛不适,症状时轻时重,自行在家中理疗效果一般。近年来症状加重,医院行保守治疗效果不佳。近1月症状再次加重且伴有右膝关节绞索症,疼痛剧烈。遂慕名来到市二院救治。骨科副主任王宪斌首诊,经过查体和辅助检查,以“右膝骨性关节炎、游离体形成”收入院。
王宪斌查体时发现该患者右膝关节内侧疼痛剧烈,右膝外观内翻畸形。王宪斌副主任将病情报告了刘晓军副院长和苏利国主任。骨科专家再次查体和仔细检查,反复讨论,商榷决定手术方案。完善术前准备之后,由王宪斌副主任主刀万永建医师作助手,为病人在连硬外麻醉下行右膝关节骨性关节炎、游离体形成关节镜下关节清理、游离体取出、腓骨截骨术。手术顺利完成。术后病人右膝关节疼痛缓解,1周后痊愈出院。
专家解读:
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变形、骨质增生为特征的慢性关节疾病。主要表现为关节疼痛和活动不灵活。骨质疏松是膝关节骨性关节炎发病的元凶。腓骨支撑导致胫骨平台发生不均匀沉降,是膝关节内侧室骨性关节炎发生及发展的主要因素,并加剧了膝关节退变。腓骨近端截骨,减弱了对胫骨外侧平台的支撑,在一定程度上能恢复下肢负重力线,防止胫骨平台继续发生不均匀沉降,缓解了膝关节外侧组织张力,减轻了膝关节疼痛。腓骨近端截骨术能有效地减缓膝关节的退变,远期效果在于膝关节功能的恢复,其长效意义更胜过近期疗效。
手术的优点操作简单,创伤小,愈合好。花费小,仅为传统关节置换的4%。术后疼痛缓解,可负重行走。远期膝关节功能恢复良好。该手术是延缓膝关节置换乃至避免膝关节置换的有效方法。
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